대부분의 사람들은 당뇨병 으로 인한 합병증 을 신경병증(신경 손상), 신장병증(신장병), 망막병증(실명을 유발할 수 있는 안과 질환) 또는 심장병과 같은 장기적이고 만성적인 것으로 생각 합니다 . 이러한 합병증은 사람이 장기간에 걸쳐 만성 고혈당을 앓은 후에 발생합니다(그리고 사람의 유전학도 발달에 중요한 역할을 함). 그러나 빠르게 발전하는 합병증이 있습니다.
저혈당증(저혈당), 당뇨병성 케톤산증(DKA) 및 고혈당성 고삼투압 상태(HHS)는 급성(기간이 짧고 중증)이며 잠재적으로 생명을 위협하는 당뇨병 합병증입니다. 심각한 저혈당증과 DKA는 1형 당뇨병(T1D)에서 더 흔한 반면, 케톤산증이 없는 HHS는 2형 당뇨병(T2D)과 더 자주 연관됩니다
고삼투압 상태
케톤산증이 없는 고삼투압 상태(HHS)는 사람이 중증 고혈당증이 있고 매우 탈수 상태이며 의식이 변경된 경우(인지적으로 느려지고 혼수 상태에 빠지려고 시도함) 발생합니다.
감염은 HHS의 주요 원인이지만 당뇨병 약을 처방대로 복용하지 않음, 심장 마비 또는 뇌졸중, 알코올 남용, 스테로이드 및 정신과 약물과 같은 일부 약물로 인해 발생할 수도 있습니다.
HHS는 즉각적인 치료가 필요합니다. 사망률의 범위는 5~20% 이며 나이가 들거나 혼수 상태에 있는 경우 위험이 증가합니다. 치료에는 IV 수화 및 사람의 전해질 교체, IV 인슐린을 사용하여 사람의 혈당을 정상 범위로 낮추기, HHS의 원인 및 예방 방법 검토가 포함됩니다.
심한 저혈당증
저혈당이라고도 하는 저혈당증은 혈당이 70mg/dl 미만인 경우로 정의됩니다. 당뇨병 환자에게 가장 흔하고 가장 위험한 상태입니다.
극도로 낮은 혈당은 무의식으로 이어질 수 있으며, 즉시 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다.
저혈당의 일반적인 원인으로는 너무 많은 인슐린 복용, 평소보다 적게 먹기, 식사를 늦추거나 거르기, 평소보다 더 많이 운동하기, 질병 또는 부상 등이 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 현기증/떨림;
- 신경질;
- 흐릿한 시야;
- 성격 변화 또는 비합리적인 행동;
- 메스꺼움;
- 울음소리;
- 부진;
- 땀을 흘리다;
- 가난한 조정;
- 굶주림;
- 현기증;
- 과민성;
- 졸음;
- 질문에 대한 불규칙한 답변;
- 집중할 수 없습니다.
혈당이 약간 낮고 기민하고 일관성 있는 경우:
- 운동 하지 마십시오 .
- 즉시 효과가 빠른 포도당 공급원 (예: 주스, 스웨덴 생선, 스타버스트, 곰 젤리 또는 포도당 정제와 같은 지방이 없는 사탕)을 먹거나 마십니다. 빠르게 작용하는 포도당 공급원에는 지방이나 단백질이 없기 때문에 음식의 흡수가 느려집니다.
- 혈당 수치를 다시 확인하여 목표 범위 내에 있는지 확인하십시오.
저혈당을 치료한 후 10~15분 후에 혈당을 확인해야 합니다. 혈당 수치가 여전히 낮으면 탄수화물 15g을 더 먹고 10~15분 후에 혈당을 다시 측정해야 합니다.
혈당이 낮고 의식이 없거나 경련을 일으키거나 삼킬 수 없는 경우 도움이 필요합니다.
- 그 사람은 당신에게 먹이를 주려고 해서는 안됩니다 .
- 환자는 응급 글루카곤을 투여해야 합니다 . 작동하는 데 최대 10분이 걸릴 수 있습니다. 글루카곤은 일부 사람들에게 구토를 유발할 수 있으므로 구토의 경우 질식을 방지하기 위해 환자를 옆으로 돌려야 합니다.
- 환자가 어떻게 해야 할지 잘 모르거나 글루카곤에 반응하지 않으면 911에 전화하십시오 .
당뇨병성 케톤산증(DKA)
DKA는 신체가 포도당에서 필요한 에너지를 얻을 수 없고 에너지를 위해 지방과 신체 조직을 태우기 시작할 때 발생합니다.
이 과정에서 혈액과 소변에 축적되어 당뇨병성 혼수 상태를 유발할 수 있는 케톤이라는 독성 산이 방출됩니다. 케톤은 몸에 독이 되고 혈액에 축적되면서 소변으로 전달됩니다.
DKA는 24시간 이내에 개발할 수 있습니다. 그러나 구토를 하면 훨씬 더 빨리 진행될 수 있습니다.
DKA의 원인에는 인슐린 복용을 잊어버린 경우, 인슐린 펌프에 문제가 있거나 인슐린을 투여받지 못한 경우, 부패하거나 만료된 인슐린을 사용한 경우, 질병 또는 감염이 포함됩니다. 또한 알코올 및 약물 남용, 정서적 또는 신체적 외상, 심장마비 또는 뇌졸중, 스테로이드와 같은 특정 약물, 임신 등이 DKA의 발달로 이어질 수 있습니다.
DKA의 초기 증상은 다음과 같습니다.
- 갈증.
- 잦은 배뇨(많이 오줌 누기).
- 피곤.
- 두통.
- 고혈당(보통 250mg/dL 이상).
- 오줌이나 혈액의 케톤(집에서 하는 소변 케톤 테스트 스트립 또는 혈액 측정기 테스트).
위의 증상이 나타나면 즉시 의료 제공자에게 연락하십시오. 귀하의 의료 서비스 제공자가 집에서 DKA를 치료하는 것이 안전하다고 결정한 경우 추가 인슐린 복용, 물과 같은 무설탕 액체로 수분 공급, 혈당을 자주 확인, 운동하지 않음, 약을 복용하는 동안 정상적으로 식사하기 등의 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 당신이 먹은 음식에 대한 적절한 인슐린.
DKA의 보다 심각한 증상은 다음과 같습니다.
- 복통.
- 매우 피곤하거나 허약한 느낌.
- 메스꺼움과 구토.
- 호흡 곤란.
- 과일향이 나는 입김.
- 방향감각 상실/혼란스러운 느낌.
위의 증상이 나타나면 즉시 의료 제공자에게 연락하고 가장 가까운 응급실로 가십시오. 병원에 있는 경우 IV 인슐린으로 치료하여 혈당을 정상 범위로 낮추고 IV 수액을 제공하여 수분을 보충하고 전해질을 대체합니다.
당뇨병의 이러한 급성 합병증은 약물 및/또는 인슐린 복용, 건강한 식습관, 규칙적인 신체 활동, 정기적인 혈당 검사, 스트레스 관리, 이러한 급성 문제의 초기 징후 치료 등 당뇨병 관리를 통해 예방할 수 있습니다.
또한 귀하와 함께 살고 귀하가 자주 접촉하는 사람들에게 이러한 심각한 문제의 징후와 증상에 대해 교육하여 귀하가 이러한 심각한 문제를 경험하고 있다는 사실을 인식하지 못하거나 의식이 없는 경우 그들이 이를 인식하고 개입할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.